Aanvraagformulier premie voor herbruikbare luiersNaam kindGeboortedatumNaam aanvragerEmail aanvragerAdresTelefoon/GSMRekeningnummerBedrag aankoopKopie betalingsbewijsSlechts één bestand.2 MB limiet.Toegestane types: gif, jpg, jpeg, png, tif, txt, pdf, doc, docx, xlsx. Aanvraag verhoogde tegemoetkoming (art.3)JaNeeIndien je denkt recht te hebben op een verhoogde tegemoetkoming (voorwaarden: zie reglement art. 3) moet je een geel klevertje van de mutualiteit bezorgen aan de milieudienst.Datum aanvraag